EL ARTE DE PALPAR

 

 

 

No debe despreciarse ninguna clase de información que suministre el tacto sobre el mundo exterior. Tales datos ayudan a distinguir las telas, diferenciar una hoja verde de una seca, la temperatura de un alimento, el peso de un objeto, el material con que algo fue confeccionado, etc. 

Las sensaciones báricas o de peso dirán al ciego si su vaso está vacío o contiene líquido y qué cantidad. También podrá informarle si el embutido que lleva a la boca está bien cortado. 

Sin embargo las sensaciones de la superficie cutánea tienen un valor de información muy distinta, pues informan sobre las posiciones espaciales y, por consiguiente, sobre las formas de los objetos.  

El maestro hará bien en informarse de lo que la Psicología nos enseña acerca del sentido del tacto: 

1. Que las diversas estructuras de la superficie cutánea son muy desigualmente sensibles a estas impresiones. En cambio las impresiones térmicas son percibidas con particular claridad sobre la frente y mejillas. 

2. Que cuando la presión sobre la piel es muy fuerte, la sensación es menos distinta. La sensación localizadora del tacto es más fina si la presión es justa, suficiente para causar una sensación táctil diferente. 

3. Que cuando el objeto palpado se desplaza lentamente sobre la piel, la sensación de las posiciones espaciales gana en precisión.

EL IMPACTO DE LA DEFICIENCIA VISUAL SOBRE EL TRATAMIENTO DE LOS OLORES.

 

Camille Ferdenzi, André Holley y Benoist Schaal.

En el interfaz entre el organismo y su entorno, los sistemas sensoriales recaban e interpretan la información que actualiza el conocimiento sobre el mundo. Los sistemas cooperan para:

·        Filtrar las señales externas e internas.

·        Guiar las decisiones y las conductas en función de las obligaciones propias de cada especie y de cada individuo

Un organismo inmaduro no prestará atención a los mensajes sensoriales como un organismo adulto y experimentado.

INTERACCION ENTRE VISION Y OLFACCION

En numerosas circunstancias los sentidos intervienen en forma conjunta, mantienen interacciones que dependen de la complementariedad como la dominancia. Para el hombre en esta modalidad prima la visión sobre la olfacción.

La opinión más común es que existe una jerarquía entre los sentidos, y dentro de la especie humana los sentidos visuales y auditivos han adquirido una prominencia sobre el sentido olfativo.

En los años 90 cambió la jerarquía de los sentidos por la de la sensorialidad humana, debido a que se hallaron moléculas de proteínas receptoras odoríficas en un ratón.

El 2004 se halló coincidencia entre la reducción del genoma olfativo funcional y el enriquecimiento de las capacidades visuales en el campo del color en un descubrimiento paralelo.

La ejecución olfativa está vinculada al equilibrio funcional de las otras modalidades sensoriales.

DEFICIENCIA SENSORIAL Y LA REORGANIZACION PERCEPTIVA

Varias son las teorías que se han elaborado para concebir la naturaleza y los mecanismos de las reorganizaciones funcionales provocadas por la discapacidad visual. Una de ellas poco apoyada es el efecto deletéreo (destructivo) de una discapacidad visual sobre el desarrollo y el uso de los otros sentidos; varios estudios ponen en relieve ciertas carencias de los sentidos funcionales en las personas con discapacidad visual y auditiva.

Cherubino y Salis (1942), formularon la hipótesis de una sinergia intersensorial traducida, por una  parte en “interferencias favorecedoras” y una mayor prevalencia de sensibilidad reducida frente a los olores, en sujetos ciegos más que en normovisuales.

Otra teoría muy difundida es la de la compensación intersensorial, que da cuenta de una mejora relativa de los resultados de los funcionales que “trabajan” para palear la deficiencia, la cual es intuitiva y antigua.

En contradicción, varios estudios han demostrado en ciegos aptitudes de localización auditivas superiores a los normovisuales.

Algunos trabajos recientes sobre diagnóstico cerebral por imagen muestran que la zona central de la corteza auditiva es más amplia en los sujetos ciegos que en los normovisuales.

La modalidad olfativa constituye una vía interesante para comprender  de forma clínica y experimental la plasticidad de la cooperación entre los sentidos en la organización de los conocimientos tanto es ciegas como normovisuales.

EL OLFATO EN LA VIDA COTIDIANA DE LOS CIEGOS

Existe un abundante registro de anécdotas, como aquellos casos de personas ciegas con una capacidad olfativa fuera de lo común. No se puede ignorar el famoso caso de Helen Keller, una mujer que tras sufrir de convulsiones a los 19 meses de edad desarrolló sordo-ceguera y que desarrolló un olfato que le provocaba alucinaciones con los olores.

Los ciegos ponen atención a los olores para dar sentido al mundo que los rodea. En los niños es evidente la tendencia a oler los objetos para recabar mayor información, comportamiento que no es bien visto por la sociedad, lo que provoca una inhibición del desarrollo de conocimientos olfativos precisos.

ENFOQUES EXPERIMENTALES DE LA OLFACCION EN LAS PERSONAS CON CEGUERA

El neurólogo Tilney (1929) examinó las aptitudes sensoriales de Helen Keller, en una prueba de reconocimiento olfativo de seis estímulos, el resultado arrojó que ella tenía un olfato normal. Es evidente que los métodos utilizados para examinar las capacidades olfativas, son muy distintas según las épocas y las escuelas.

Los diferentes trabajos, y sobre todo los más recientes, se inclinan fuertemente a favor de una sensibilidad olfativa equivalente entre ciegos y normovisuales. La edad de aparición del déficit visual no parece estar vinculada a la sensibilidad olfativa. En resumidas cuentas, si se pudiera hablar de compensación de una perdida visual, ésta no influiría sobre los niveles de sensibilidad a los olores.

DISCRIMINACION OLFATIVA

Es la capacidad discriminatoria entre  calidades olfativas diferentes. Se utiliza a menudo para caracterizar la sensorialidad olfativa. Esta actividad radica en la aptitud al reconocer el frasco que difiere, desde un punto de vista del olfato, de otros dos frascos que contienen un mismo olor. Estas capacidades no dependen de la duración de la deficiencia, ni el carácter congénito o adquirido de la deficiencia.

IDENTIFICACION DE LOS OLORES

Ha  sido analizada por medio de dos enfoques: 1) Identificación libre: el sujeto incita su memoria olfativa y su léxico a nombrar el olor, 2) Elección forzada o de alternativas múltiples: El sujeto elije en una lista de denominaciones la que le parece al olor inhalado.

HACIA UN ENFOQUE MAS COGNITIVO Y ECOLOGICO DE LA OLFACCION EN AUSENCIA DE VISION

La sensibilidad y la atención hacia el olor aumentan en función de la exposición. No se puede excluir que la situación de deficiencia parcial o total de un sentido dominante como la visión pudiera reforzar la actividad perceptiva de esta entrada sub explotada que es la olfacción. Un estudio más sistemático de los papeles funcionales de la olfacción en situación de ceguera debería conducir no solamente a un beneficio para la vida cotidiana de los ciegos, sino a aumentar también los conocimientos generales sobre las funciones de la olfacción humana.

Resumen elaborado por María Fernanda Pacheco, alumna de la carrera Asistente Técnico en Educación Diferencial, Mención Integración, Instituto Helen Keller, Valparaíso, Chile. 22 de junio de 2016.

 

 

EFECTO DEL EJERCICIO EN LAS PERSONAS CIEGAS.

 

“Discapacidad Visual V”

Sarria Marta 

Los investigadores actuales demuestran que las personas visualmente impedidas se encuentran por debajo de las normas de aptitud física que tienen los normovisuales. Jankowsi informó sobre las características físicas y las capacidades fisiológicas de unas muestras de niños ciegos institucionalizados que asistían a una moderna escuela para discapacitados visuales.

Seele dice que si aceptamos la premisa de que la propia condición física afecta su calidad de vida, entonces estos estudiantes con desventaja visual no están recibiendo una preparación adecuada.

Schneekloth, comparando la interacción del ambiente y la actividad motriz en niños visualmente impedidos y normovisuales, encontró lo siguiente:

·        Existen diferencias en: 1) El nivel de habilidad motriz; 2) estimulación general de la propia motricidad, y 3) en el comportamiento social y deportivo.

·        Mientras mayor sea el nivel de habilidad motriz, mayor es la frecuencia, diversidad y complejidad del comportamiento motor general.

·        No hubo mayor diferencia  en los comportamientos manipulantes, pero si en la categoría ambiental, en la forma de utilización  de espacio y el equipo disponible, de acuerdo a su visión edad y sexo.

·        El retraso en el desarrollo observado en los niños visualmente impedidos, puede ser atribuido a la falta de experiencia en la interacción motriz general del ambiente.

·        Sugiere una intervención estratégica del entorno  que incluya acceder a ambientes complejos, adecuadamente diseñados y a la preparación personal adecuada.

Emes dirigió un análisis biomédico en dos niños congénitamente ciegos y descubrió que no había diferencias marcadas en sus modos de caminar, correr y saltar con los datos que tenia de sujetos normovisuales, con la excepción de los movimientos de la parte superior del cuerpo.

Asano demostró que un entrenamiento para correr, con duración de once semanas, para varones mentalmente retardados, aumentó significativamente su desempeño y capacidad aeróbica.

George encontró que una hora de entrenamiento cardiovascular y muscular, tres veces a la semana, fue de significativo provecho para el sistema cardiovascular y la aptitud muscular.

Depauw encontró artículos de los años 70 que aportaron evidencia empírica para valorar la educación y aptitud física de niños y adultos ciegos o visualmente dañados. Llegó a la conclusión de que se necesita investigar más sobre las diferencias del funcionamiento fisiológico de los visualmente impedidos y de los normovisuales.

Resumen elaborado por Nataly Sanhueza Piña, alumna de la carrera Asistente Técnico en Educación Diferencial, Mención Integración, Instituto Helen Keller, Valparaíso, Chile.

EDUCACIÓN SEXUAL DEL NIÑO VISUALMENTE IMPEDIDO

“Discapacidad Visual V”

Marta Sarria

Los niños y niñas visualmente impedidos tienen las mismas necesidades sexuales, impulsos, potenciales de interacción y  deseos que los normovisuales; pero  están privados  de aprender de las diferencias de género  y de las conductas sexuales, acorde a la sociedad y cultura que los rodea. La educación sexual comienza desde que el niño nace, ya que el niño/a está constantemente explorando de modo táctil, especialmente con la boca en sus primeros meses de vida.

El niño/a debe tener claramente interiorizada la identidad de su propio género. Es lo básico que el niño debe saber de su esquema corporal. Éste permanece fijo a través de toda la vida, aunque sufre cambios en la pubertad hasta convertirse en un adulto.

En la adolescencia comienza la curiosidad objetiva y subjetiva sobre el sexo y la sexualidad; es la edad más difícil para estos niños/as ya que se inicia una serie de cambios físicos y emocionales. Sobre todo hace preguntas sobre esos cambios en el desarrollo de su propio cuerpo y el de los demás. Además tienen la preocupación de la aceptación social por el sexo contrario. Es aquí donde empiezan sus experiencias sexuales y la masturbación, pues así aprenden de la sexualidad, a través de la exploración de su cuerpo y las sensaciones que experimentan. Esta etapa es igual a la de los adolescentes normovisuales.

La edad adulta solo será exitosa si sus padres realizan un buen trabajo desde la niñez, de estructuración del entorno y como han ayudado al niño en su funcionamiento biológico, facilitando la aceptación y el uso de su sexo para su auto identidad y relaciones sociales. Si no realizaron esta labor tendrán un adulto sin confianza en sí mismo y sin interacción con otras personas. Al no estar preparado necesitará de educación sexual y apoyo en las relaciones interpersonales.

Resumen elaborado por Patricia Alejandra Acevedo Jiménez, alumna Carrera Asistente Técnico en Educación Diferencial, Instituto Helen Keller.

LA ENSEÑANZA DE UN NIÑO CIEGO EN SUS PRIMEROS AÑOS DE VIDA

 

 

DIRIGIDO A LOS PADRES

 

1)  El niño con visión normal atiende en gran medida a la estimulación visual. Piense usted en los móviles, figuras de colores y todo tipo de estímulos alrededor de su cuna. Esos estímulos permiten que él desarrolle una motricidad tratando de alcanzarlos. Pues bien, usted deberá reemplazar lo visual por sonidos, olores, texturas, sabores. Deberá la familia ocupar toda su creatividad para brindar al niño un espacio seguro pero muy estimulante. No se conforme con lo auditivo. Una radio encendida todo el día junto a un niño ciego puede hacerlo una persona apática y floja. Su hijo necesita desarrollar todos los sentidos a través de la movilidad.

 

2)  Instrúyase sobre el desarrollo psicomotriz del niño normal, para que usted vaya comparando año a año el progreso y retrasos que su hijo pueda experimentar. La ceguera debiera imponer sólo tres limitaciones: desplazamiento, control del ambiente y adquisición de cultura. Pero cuando no entregamos al niño una buena estimulación integral motriz, sensorial e intelectual, experimenta limitaciones mayores. Una buena Estimulación Temprana, brindada por la familia, con indicaciones del especialista en Educación de Ciegos, la Educadora de Párvulos y el Médico Pediatra, posibilitarán un desarrollo del niño ciego lo más cercano a lo normal.

 

3)  Asegúrese si hay algún remanente visual en el niño, con exámenes de distintos oftalmólogos. Si es capaz de percibir algo de luz y sombra, es muy importante estimular ese remanente para que lo utilice, sin dejar de estimular los otros sentidos. Al respecto lea lo que ha investigado la Dra. Nataly Barraga.

 

4)  Compre al niño juguetes sonoros, con texturas, con olores, de colores muy vivos (si hay remanente visual). Permita que manipule todo tipo de objetos, que se los lleve a la boca -es una forma de conocimiento de la realidad que tiene el niño ciego-, que arme, desarme, inserte, etc. piezas de rompecabezas, mecanos, collares. Eduque al resto de la familia en ello, para que colaboren en su desarrollo.

 

5)  Preocúpese del desarrollo de su lenguaje, conversando permanentemente con el niño, explicándole lo que sucede a su alrededor. Muéstrele las cosas, que conozca todos los objetos que le rodean. Es preciso que ustedes como padres comprendan su situación, poniéndose en su lugar y viviendo por algunos minutos la "ceguera". Por ejemplo él no podrá saber lo que es una guitarra hasta no tocarla. Usted le tomará sus manos y conducirá por todo el contorno de la guitarra, explicándole que está hecha de madera, que tiene líneas curvas y líneas rectas. Le mostrará las cuerdas, el clavijero y los distintos elementos del instrumento.

 

6)  Intégrelo lo más luego posible a un grupo de niños normales. Esto le obligará a enfrentar la realidad normal de la vida, la cual no es segregada. Matricúlelo en un "jardín infantil" o centro de Educación Preescolar de niños normales. Convérselo con la directora y educadoras del establecimiento, convénzales que es lo mejor para la niña y además será una experiencia educativa para los otros menores. ¿Por qué tenemos tantas dificultades para relacionarnos con las personas con discapacidad? Pues, porque no estamos habituados a convivir con ellos desde niños. Cualquier duda que tengan, haga que se comuniquen con nosotros.

 

Esperamos haberles sido útil y manténgannos al tanto de sus avances y dificultades. Ánimo y optimismo en el desafío que como padres tienen por delante.

NISTAGMUS

 

Laurie B. Rosenblum, MPH

 

Definición

El nistagmus es un tipo de movimiento involuntario de los ojos. Usualmente es de lado a lado pero a veces es de arriba hacia abajo o en forma circular (movimiento rotatorio incontrolable). El movimiento varía entre lento y rápido y usualmente involucra ambos ojos. El nistagmus ocurre más frecuentemente en la infancia, pero también puede adquirirse después en la vida. En la infancia tiende a desarrollarse entre las seis semanas y los tres meses de edad.

El nistagmus puede reducir la visión y también pude estar asociado con otras enfermedades que limitan la visión, como estrabismo (un ojo volteado hacia adentro, hacia afuera, arriba o hacia abajo). El nistagmus afecta a las personas de muchas y diferentes maneras. Es importante ver a un doctor para que se pueda obtener un tratamiento para la enfermedad y para cualquier desorden asociado y mejorar la visión.

De manera más importante, el nistagmus puede ser una señal de un problema subyacente más serio.

 

Causas

La causa directa del nistagmus es la inestabilidad en el sistema muscular que controla los ojos. Existe un cantidad de causas diferentes de esta inestabilidad, incluyendo:

·      Herencia Mal desarrollo del control del ojo que puede ser causado por una enfermedad ocular o un problema visual durante la infancia.

·      Albinismo (falta de pigmentación en la piel)

·      Desórdenes oculares como una degeneración del nervio óptico o astigmatismo o miopía severos

·      Enfermedades del cuerpo como Enfermedad de Meniere (la cual implica problemas de equilibrio) esclerosis múltiple o apoplejía

·      Lesión en la cabeza o que involucre al sistema muscular del cuerpo

·      Uso de ciertos medicamentos, como el litio o los medicamentos anti ataques

·      Consumo de drogas o alcohol

·      Problemas en el oído interno, como infecciones o irritación

Sin embargo, en algunos casos la causa del nistagmus se desconoce.

 

Factores de Riesgo

Los siguientes factores de riesgo incrementan sus probabilidades de desarrollar nistagmus. Si usted tiene cualquiera de estos factores de riesgo, dígaselo a su médico:

·      Un miembro de la familia con nistagmus

·      Albinismo

·      Desórdenes oculares como degeneración de un nervio ocular, astigmatismo severo o miopía

·      Enfermedades del cuerpo como la enfermedad de Meniere, la esclerosis múltiple o una apoplejía

·      Lesión en la cabeza o que involucre al sistema muscular del cuerpo

·      Uso de ciertos medicamentos, como lito o medicamentos anti ataques

·      Consumo de drogas o de alcohol

·      Infecciones en el oído interno

 

Síntomas

Otros síntomas además de los movimientos oculares pueden incluir:

·      Sensibilidad a la luz

·      Dificultad para ver en la oscuridad

·      Problemas visuales

·      Sostener la cabeza en una posición volteada

·      Oscilopsia (sensación de que el mundo está sacudiéndose o moviéndose)

·      Mareo, lo cual puede afectar el equilibrio

 

Diagnóstico

Su doctor le preguntará acerca de sus síntomas e historial médico y le realizará un examen físico. Si el nistagmus parece estar presente, probablemente usted necesitará un examen completo con un oftalmólogo (doctor de los ojos) y quizás un examen con un neurólogo u otro médico especialista.

Las pruebas pueden incluir lo siguiente:

·      Examinación visual del interior del ojo con un oftalmoscopio

·      Prueba de visión

·      Registros del movimiento ocular - para verificar el tipo de nistagmus y determinar los detalles de los movimientos

·      Examen auditivo

·      Examen neurológico

·      Tomografía computarizada (CT) - radiografías del cerebro

·      Imagen de resonancia magnética (MRI) - ondas magnéticas y de radio utilizadas para realizar imágenes del cerebro

·      Imagen de resonancia magnética

El oftalmólogo también buscará otros problemas oculares que puedan estar relacionados al nistagmus, como el estrabismo, las cataratas o una anormalidad de los nervios ópticos o de la retina.

 

Tratamiento

Hable con su médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. La remoción de la causa del nistagmus a veces puede eliminar el problema, por ejemplo, descontinuar un medicamento o dejar de consumir alcohol o drogas. Sin embargo, el nistagmus con frecuencia es una condición permanente que sólo puede ser reducida, pero no eliminada. Las opciones de tratamiento para reducir el nistagmus y mejorar la visión como un resultado incluyen lo siguiente:

·      Prismas, tintes, lentes o lentes de contacto

·      Adoptar un ángulo particular para ver donde se reduzca el nistagmus, por ejemplo, mantener la cabeza en cierta posición

·      Estimulación vibratoria del rostro y del cuello

·      Ciertos medicamentos para ciertos tipos de nistagmus, incluyendo bótox (toxina botulínica) inyecciones para relajar los músculos oculares

·      Cirugía de los músculos oculares

·      Los auxiliares para la visión baja con frecuencia pueden ayudar a mejorar la visión. Estos pueden incluir impresiones grandes o materiales de elevado contraste, una buena iluminación y aparatos magnificadores.

 

Prevención

No se conocen formas de prevenir el nistagmus.

 

FUENTES DE INFORMACIÓN:

·      American Nystagmus Network

·      http://www.nystagmus.org

·      American Academy of Ophthalmology

·      http://www.aao.org

 

REFERENCIAS:

·      Eye facts about nystagmus. American Nystagmus Network website. Disponible en:

·      http://www.nystagmus.org/aao.html . Accedido el 22 de septiembre del 2005.

·      General information about nystagmus. American Nystagmus Network website. Disponible en:

·      http://www.nystagmus.org/aboutn.html . Accedido el 22 de septiembre del 2005.

·      Hertle RW. Understanding and treatment of infantile nystagmus syndrome. Presentation at the 4th Biennial

·      Conference of the American Nystagmus Network, Los Angeles, CA. July 8-10, 2005. Disponible en:

·      http://www.nystagmus.org/doc/conf2005/hertle_ANN.pdf . Accedido el 24 de septiembre del 2005.

·      Maybodi M. Understanding nystagmus: Diagnosis, related disorders, treatment, and research. Presentation at the

·      3rd Biennial Conference of the American Nystagmus Network, Baltimore, MD. July 11-13, 2003. Disponible en:

·      http://www.nystagmus.org/doc/conf2003/KEYNOTE.pdf . Accedido el 24 de septiembre del 2005.

·      Nystagmus. American Academy of Ophthalmology website. Disponible en:

·      https://secure3.aao.org/pdf/057115.pdf. Accedido el 22 de septiembre del 2005.

·      Ultima revisión noviembre 2005 por Elie Rebeiz, MD, FACS

·      All EBSCO Publishing proprietary, consumer health and medical information found on this site is  accredited by

·      URAC. URAC's Health Web Site Accreditation Program requires compliance with 53 rigorous standards of

·      quality and accountability, verified by independent audits.

·      To send comments or feedback to our Editorial Team regarding the content please email us at

·      HLEditorialTeam@ebscohost.com.

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de sustituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

 

Copyright © 2008 EBSCO Publishing. All rights reserved.