NISTAGMUS

 

Laurie B. Rosenblum, MPH

 

Definición

El nistagmus es un tipo de movimiento involuntario de los ojos. Usualmente es de lado a lado pero a veces es de arriba hacia abajo o en forma circular (movimiento rotatorio incontrolable). El movimiento varía entre lento y rápido y usualmente involucra ambos ojos. El nistagmus ocurre más frecuentemente en la infancia, pero también puede adquirirse después en la vida. En la infancia tiende a desarrollarse entre las seis semanas y los tres meses de edad.

El nistagmus puede reducir la visión y también pude estar asociado con otras enfermedades que limitan la visión, como estrabismo (un ojo volteado hacia adentro, hacia afuera, arriba o hacia abajo). El nistagmus afecta a las personas de muchas y diferentes maneras. Es importante ver a un doctor para que se pueda obtener un tratamiento para la enfermedad y para cualquier desorden asociado y mejorar la visión.

De manera más importante, el nistagmus puede ser una señal de un problema subyacente más serio.

 

Causas

La causa directa del nistagmus es la inestabilidad en el sistema muscular que controla los ojos. Existe un cantidad de causas diferentes de esta inestabilidad, incluyendo:

·      Herencia Mal desarrollo del control del ojo que puede ser causado por una enfermedad ocular o un problema visual durante la infancia.

·      Albinismo (falta de pigmentación en la piel)

·      Desórdenes oculares como una degeneración del nervio óptico o astigmatismo o miopía severos

·      Enfermedades del cuerpo como Enfermedad de Meniere (la cual implica problemas de equilibrio) esclerosis múltiple o apoplejía

·      Lesión en la cabeza o que involucre al sistema muscular del cuerpo

·      Uso de ciertos medicamentos, como el litio o los medicamentos anti ataques

·      Consumo de drogas o alcohol

·      Problemas en el oído interno, como infecciones o irritación

Sin embargo, en algunos casos la causa del nistagmus se desconoce.

 

Factores de Riesgo

Los siguientes factores de riesgo incrementan sus probabilidades de desarrollar nistagmus. Si usted tiene cualquiera de estos factores de riesgo, dígaselo a su médico:

·      Un miembro de la familia con nistagmus

·      Albinismo

·      Desórdenes oculares como degeneración de un nervio ocular, astigmatismo severo o miopía

·      Enfermedades del cuerpo como la enfermedad de Meniere, la esclerosis múltiple o una apoplejía

·      Lesión en la cabeza o que involucre al sistema muscular del cuerpo

·      Uso de ciertos medicamentos, como lito o medicamentos anti ataques

·      Consumo de drogas o de alcohol

·      Infecciones en el oído interno

 

Síntomas

Otros síntomas además de los movimientos oculares pueden incluir:

·      Sensibilidad a la luz

·      Dificultad para ver en la oscuridad

·      Problemas visuales

·      Sostener la cabeza en una posición volteada

·      Oscilopsia (sensación de que el mundo está sacudiéndose o moviéndose)

·      Mareo, lo cual puede afectar el equilibrio

 

Diagnóstico

Su doctor le preguntará acerca de sus síntomas e historial médico y le realizará un examen físico. Si el nistagmus parece estar presente, probablemente usted necesitará un examen completo con un oftalmólogo (doctor de los ojos) y quizás un examen con un neurólogo u otro médico especialista.

Las pruebas pueden incluir lo siguiente:

·      Examinación visual del interior del ojo con un oftalmoscopio

·      Prueba de visión

·      Registros del movimiento ocular - para verificar el tipo de nistagmus y determinar los detalles de los movimientos

·      Examen auditivo

·      Examen neurológico

·      Tomografía computarizada (CT) - radiografías del cerebro

·      Imagen de resonancia magnética (MRI) - ondas magnéticas y de radio utilizadas para realizar imágenes del cerebro

·      Imagen de resonancia magnética

El oftalmólogo también buscará otros problemas oculares que puedan estar relacionados al nistagmus, como el estrabismo, las cataratas o una anormalidad de los nervios ópticos o de la retina.

 

Tratamiento

Hable con su médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. La remoción de la causa del nistagmus a veces puede eliminar el problema, por ejemplo, descontinuar un medicamento o dejar de consumir alcohol o drogas. Sin embargo, el nistagmus con frecuencia es una condición permanente que sólo puede ser reducida, pero no eliminada. Las opciones de tratamiento para reducir el nistagmus y mejorar la visión como un resultado incluyen lo siguiente:

·      Prismas, tintes, lentes o lentes de contacto

·      Adoptar un ángulo particular para ver donde se reduzca el nistagmus, por ejemplo, mantener la cabeza en cierta posición

·      Estimulación vibratoria del rostro y del cuello

·      Ciertos medicamentos para ciertos tipos de nistagmus, incluyendo bótox (toxina botulínica) inyecciones para relajar los músculos oculares

·      Cirugía de los músculos oculares

·      Los auxiliares para la visión baja con frecuencia pueden ayudar a mejorar la visión. Estos pueden incluir impresiones grandes o materiales de elevado contraste, una buena iluminación y aparatos magnificadores.

 

Prevención

No se conocen formas de prevenir el nistagmus.

 

FUENTES DE INFORMACIÓN:

·      American Nystagmus Network

·      http://www.nystagmus.org

·      American Academy of Ophthalmology

·      http://www.aao.org

 

REFERENCIAS:

·      Eye facts about nystagmus. American Nystagmus Network website. Disponible en:

·      http://www.nystagmus.org/aao.html . Accedido el 22 de septiembre del 2005.

·      General information about nystagmus. American Nystagmus Network website. Disponible en:

·      http://www.nystagmus.org/aboutn.html . Accedido el 22 de septiembre del 2005.

·      Hertle RW. Understanding and treatment of infantile nystagmus syndrome. Presentation at the 4th Biennial

·      Conference of the American Nystagmus Network, Los Angeles, CA. July 8-10, 2005. Disponible en:

·      http://www.nystagmus.org/doc/conf2005/hertle_ANN.pdf . Accedido el 24 de septiembre del 2005.

·      Maybodi M. Understanding nystagmus: Diagnosis, related disorders, treatment, and research. Presentation at the

·      3rd Biennial Conference of the American Nystagmus Network, Baltimore, MD. July 11-13, 2003. Disponible en:

·      http://www.nystagmus.org/doc/conf2003/KEYNOTE.pdf . Accedido el 24 de septiembre del 2005.

·      Nystagmus. American Academy of Ophthalmology website. Disponible en:

·      https://secure3.aao.org/pdf/057115.pdf. Accedido el 22 de septiembre del 2005.

·      Ultima revisión noviembre 2005 por Elie Rebeiz, MD, FACS

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